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Intervention on PICC line maintenance for brain cancer patients in the community

Intervention on PICC line maintenance for brain cancer patients in the community

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Problem Description: 

Since late 1990s, there has been an increased in the use of PICC line 
chemotherapy for brain cancer patients. 
PICC placement reduces the pain caused by venipuncture, avoids chemotherapy peripheral 
vascular stimulation, protect blood vessels, 
thus reducing local tissue necrosis and other adverse reactions. Thus this ensures chemotherapy 
is safe, timely and accurate for the patients.

 

Regular chemotherapy in cancer patients generally requires 3-6 months of treatment, an 
intermittent cycle of 22-28 days in the six months duration. 
During the rest period of 2-3 weeks, the patient is discharged. PICC lines need to be 
maintained at least once every week. 
The PICC outpatient care is offered mainly in large hospitals only.

 

In Liantang community, due to the growing number of cancer patients, PICC lines maintenance 
demands have been increasing. 
Therefore, issues involving PICC line maintenance during intermittent become more prominent.

Solution: 

1. Obtain political and financial support from relevant organizations including the Health Bureau, and leaders of the community health center, 
professional support from rural doctors and cancer prevention personnel, technical support from community nurses to equip themselves with 
PICC related skills, and also seek alignment with PICC line patients and their families.

2. Research and design questionnaire to understand PICC line maintenance needs, including basic information, current maintenance conditions, 
economic status. Determine assessment tools.

3. Status of patients with PICC line maintenance needs: visit rural areas, initiate support group, visit patients personally or through phone calls.

4. Prepare educational brochures to include PICC line maintenance tips and basic information.

5. Community nurse training: use available human resources from Shanghai First People’s Hospital to train nurses in other third-class hospitals on PICC line maintenance processes, precautions needed, and health education sharing.

6. Equip community health centers with PICC line maintenance treatment room. Ensure the facility is well equipped with heparin caps, foil, and 
sterile saline etc.

7. Collaborate with the community, cancer prevention personnel and rural doctors to enroll discharged patients with PICC lines. Obtain 
maintenance records and other information from the patients. Conduct weekly training for PICC line maintenance. After 6 months, compare 
PICC line maintenance costs with the costs before intervention, particularly on travel costs, time, knowledge level among patients and their families 
and rate of medical complications.

Through effective use of resources from the healthcare system, 8 community nurses were trained with PICC line maintenance skills, which represent 32% of the 
nurses in our community health center. Technical skills and knowledge of the community nurses are thus raised, and it is a step towards excellence in nursing 
services.

Achievement: 

1. Improved the skills and level of services of community nurses, expanded community health services, and enhanced research skills among 
nurses.

2. There have been 36 patients using PICC line maintenance services in the community center, and there have not been any medical complications 
in during 320 maintenance sessions.

3. 32% of the community nurses are equipped with PICC line maintenance skills.

4. Patient satisfaction level was at 100%.

5. Knowledge of the patients and their families increased significantly after the intervention. Refer to Table 1.

6. Maintenance costs and travel costs decreased significantly after patients stopped needing to travel to bigger hospital after the intervention

7. The article “Research on PICC Line Maintenance Home Care Patients” was published in Shanghai Medical on issue 11B in 2013.

 

项目

Item

干预前(平均分)

Before Intervention (Average)

干预后(平均分)

After Intervention

(Average)

t值

t-value

P值

p-value

并发症

Complications

3.8± 1.2

14.1± 1.1

37.9634

0.0000  <0.01

 

优点

Advantages

4.8± 1.4

15.7± 1.4

33.032

0.0000  <0.01

影响

Impacts

4.6± 1.4

10.3± 1.1

19.2086

0.0000  <0.01

维护时机和要求

Maintenance timing & needs

4.0± 1.5

20.6± 1.7

43.9317

0.0000  <0.01

注意事项

Things to note

6.1± 1.7

19.3± 1.1

39.1141

0.0000  <0.01

项目

往返交通时间(分钟)

Return trip duration (mins)

每次维护费用(元)

Maintenance cost (¥)

交通费(元)

Travel cost (¥)

Item

< 30

30-60

> 60

< 40

> 40

< 20

20-40

> 40

医院组

Hospital group

0

4

32

11

25

4

13

19

社区组

Community group

32

4

0

36

0

34

2

0

χ2

64

38.3

50.8

P

<0.05

<0.05

<0.05

 

Photo: