Switch language: English 登入

护理干预对哈萨克族原发性高血压患者KAP水平及健康状况的影响

护理干预对哈萨克族原发性高血压患者KAP水平及健康状况的影响

发起者身分: 
参与者分类: 
主题分类: 
地区/城市: 
问题描述: 
2010年新疆不同民族高血压流行病学调查发现:哈、维、汉三民族高血压患
 
病率分别为48.69%、28.50%、33.42%,哈萨克族高血压患病率显著高于汉族、
 
维吾尔族及全国平均水平,其患病风险是汉族的2.56倍,中美心血管病流行病学
 
合作研究曾发现上世纪 80 年代我国高血压的主要危险因素是体重超重,体重增
 
加幅度大,经常饮酒。国外的一些研究也表明,健康的生活方式可使高血压发病
 
率降低 55%。早期防治已发生的高血压,又可使脑卒中、心肌梗塞的发病率再减
 
50%,因此,培养和形成健康的生活方式,可以有效的防治高血压大力开展高血
 
压的预防,积极干预危险因素,这对大众健康及社会经济都有着重要作用。
 
在牧区人群中实施以健康教育和健康促进为主导,以高血压防治为重点的干
 
预措施,提高整个人群的健康水平和生活质量,不断提高群众的自我保健能力,
 
自觉改变不良的生活习惯和行为,预防高血压的发生发展,改善并提高高血压病
 
人的生活质量。
解决方法: 

1.研究对象

用随机数字表法随机整群抽取乌鲁木齐南山牧区哈萨克族聚居区甘沟乡 18 岁

以上哈萨克族常住居民 1900 人作为研究对象。获得有效调查问卷 1832 份,其中干预牧区 905 人,对照牧区 927 人。对干预牧区人群及哈萨克族高血压患者进行以健康教育为主要手段的综合护理干预。

干预牧区进行为期 8 个月的高血压病健康教育后,对两组人群进行高血压疾病

相关知识、态度及行为调查,以评价牧区健康教育的干预效果。

①血压:用台式水银柱血压计,定时间、定血压计、取坐位测右上肢血压,测量前休息30分钟,量3次,取三次测量的平均值。

②体重:同一人体秤测量体重。被测者空腹、免冠、脱鞋,精确到0.1kg。

③腰围:被测者直立,腹部放松,双臂下垂、双脚合并,测量时正常呼吸节律,使用软尺测髂前上棘上缘和第12肋下缘连线的中点周径,精确度达0.1cm;)

对高血压患者进行基线调查,了解哈萨克族高血压患者健康状况,测定各项身体指标,并随机分组。每三个月家访一次。对照组每三个月随访一次。对实验组、对照组护理干预前后十二个月的干预效果进行全面评价。

2、干预内容 

1)自行编写的《预防高血压健康教育宣传手册》翻译为哈萨克语,分发到每

个哈萨克族牧民家中。 

2)请各村委会广播员在每天早晨 12 点及下午 5 点左右,用哈语广播高血压病危害、预防等方面的知识,提高人群对高血压病严重程度和危患性的认识,促使该地区哈萨克族牧民重视高血压病的预防。实验组发放高血压自我管理手册,内容包括高血压基本知识,防治措施及高血压自我管理的定义、任务、目标等。

3)每两个月组织哈萨克族牧民参加高血压病的健康讲座。聘请教授及高血压

病专家进行讲课。 

4)每两个月编写一期健康宣传板报。 

5)对干预牧区进行入户随访,与哈萨克族牧民进行面对面的咨询。 

6)组织四次户外大型义诊、健康咨询活动。 

7)协作宣传:乡、村卫生院在门诊大厅专设高血压义务咨询服务点及测血压点。 

8)进行膳食干预:为实验组患者发放限盐小勺,根据WHO建议每日钠盐摄入量不超过6g。告知高血压病人应戒烟限酒。

9)进行运动干预:指导实验组高血压患者根据患者年龄、体质情况进行适当的运动,参加力所能及的工作、体力劳动。运动时心率=170-年龄

10)介绍降压药的作用原理,按时、按量及长期用药的意义,常见降压药的副作用,体位性低血压的预防。

11)与患者进行沟通交流,教会患者及家属测量血压的方法,并积极检查、治

疗,控制血压在目标范围内。

12) 随访教育:通过每月电话咨询,给哈萨克族高血压患者以长期、动态的健

康咨询和指导随访 ,每三个月家访一次。发放高血压健康处方。干预八个月后评价各项指标的变化

成果: 

1.2   牧区哈萨克族全人群高血压病相关知识、态度与行为(KAP)水平比较 

     基线调查干预牧区与对照牧区人群在知识、态度和行为上无统计学差异,均衡可比。 干预后,获得有效调查问卷干预牧区为 886 份,对照牧区为 901 份,失访率干预牧区有 2.1%,对照牧区有 2.8%。失访的主要原因是搬迁、外出或拒绝。

经过8 个月的健康教育后,干预牧区人群高血压防治知识知晓率(K)由 11.9%提高到60.0%、信念形成率(A)由 13.8%提高到 57.3%、行为形成率(P)由 14.0%提高到 34.6%。干预前后有统计学差异(P<0.05);而对照牧区无明显改变。  

干预牧区, 预后血压水平Ⅰ级患者比例从 30.17%上升到 34.20%;血压水平 II 级患者比例从 15.14%下降到 10.95;血压水平Ⅲ级患者比例从 6.52%下降到 2.26%,干预前后,血压分级构成比较,秩和检验,差异有统计学意义(Z=-3.29,P=0.001)。

经过 8 个月对干预牧区哈萨克族人群的健康教育,干预牧区与对照牧区在知识知晓率、态度形成率和行为形成率上均有统计学差异。干预后,干预牧区有 83.4%的居民知晓正常血压值,对照牧区仅有 16.6%的居民知晓,干预牧区与对照牧区有统计学差异(x 2=250.94,P=0.000);干预组有 42.6%知道高盐饮食易患高血压,对照牧区仅有 6.9%,干预牧区与对照牧区有统计学差(P=0.000);

知晓体重超重肥胖易患高血压,干预组 74.9%,对照组 15.2%,干预牧区与对照牧区有统计学差异(x 2=677.00,P=0.000);认为 35 岁及以上每年应测量血压者,干预牧区是 57.3%,对照牧区是 11.1%,两牧区在态度形成率上有统计学差异。能坚持测量血压者,干预牧区有 41.8%人群可以做到,对照牧区仅为 10.6%可以做到,两牧区有统计学差异。

照片: 
简报档案: 

评论

我投票给这个项目,因为高血压的发病率越来越高,如果该项目能够有很好的经验总结,对于高血压人群或高危人群有很多帮助。