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護理干預對提高6名甲狀腺功能亢進患者服藥依從性及改善日常症狀的效果評價

護理干預對提高6名甲狀腺功能亢進患者服藥依從性及改善日常症狀的效果評價

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患甲狀腺功能亢進(Hyperthyroidism,甲亢)近年有上升趨勢。據中國疾病預防控制中心之健康報訊(2009)表示,估計全球約3億人患甲狀腺疾病,中國有1千萬人患有甲亢。

甲亢是一種與遺傳、精神及自身免疫有關的內分泌疾病,影響人體多系統且使日常症狀較多,影響患者生活及為其帶來負擔。一般情況下口服藥物是第一線治療方案,普遍療程約12-18個月,適當用藥、規律治療等能有效控制疾病。有研究顯示慢性病早期服藥依從性低,影響病情控制。

據2009年中國甲狀腺健教行動指出我國僅有10%人認識甲狀腺疾病,推廣甲亢健教是需要的,近年來澳門主力推廣高血壓、糖尿病等慢病健康教育(澳門衛生局,2012;澳門醫療與健康,2006),但對甲狀腺疾病健康教育資料較少。

本項目小組成員師生5人發現近年來澳門患有甲亢的患者及身邊有甲亢的朋友服藥依從性較低,日常癥狀帶給患者很多困惑及影響。而本澳某醫院糖尿病醫療中心專科護士亦建議本項目小組成員可幫助此部分人群作健康促進計劃,以有效提高患者對甲亢疾病認知、服藥依從性提升至高程度及減輕與疾病相關的日常症狀。

解决方法: 

提高甲亢患者的服藥依從性及改善日常症狀可行的解決方法為:通過13週時間對6名甲亢患者進行護理幹預,包括進行疾病健康教育(掌握病徵、觀察病情、飲食限制、藥物指導)及實踐自我記錄服藥情況,以定期會面和電話隨訪跟進,實施計劃過程中因應個案個別情況作計劃調整,及提供適切措施。期望使80%患者其MMAS-8問卷得分為8分(屬高依從性),及減輕其最少一項的與疾病相關日常症狀。

形塑过程:通過查找關於甲亢的相關資料並制定健康教育內容,制訂可行的解決問題,促進健康的計劃書并得到學院及某醫院的同意及支持。在某醫院與相關人群進行健康講座,講解計劃后共同討論讓參與者了解整體計劃內容,取得其同意及認可后實施。

成果: 

6名甲狀腺功能亢進患者均全程參與,疾病知識方面有顯著提升,整體服藥依從性由低轉變至高、中程度各有2名,但仍2名服藥依從性仍為低程度,分值未有變化。改善疾病相關症狀方面,有2名患者未能見改善,反分別增加了1、2項,剩下4名患者中最少減少1項,最多減少16項。

6名甲狀腺功能亢進患者在參與計劃中通過團體認知充分發揮了個體之間的交互作用 。團體分享提供一個互相分享空間,讓個案於團體下得到嘉許及鼓勵後,使增加自身對疾病繼續治療信心及自我管理。過程通過個體化會面適切性及針對性,有效措施使個案症狀得以改善。

照片: 

评论

我投票给这个项目,因为该项目能够提高患者自我管理能力。