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家庭医生制护理服务对居家晚期肿瘤患者的临终关怀

家庭医生制护理服务对居家晚期肿瘤患者的临终关怀

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长桥社区每年约有居家肿瘤病人2千多名,依据卡氏( K arnofsky, KPS)评分标准,对他们进行生存质量状况评定后发现,其中每年有250多位属于晚期病人,且生存期一般在3-6个月。晚期肿瘤患者中的50%有中度或重度疼痛,其中约1/3的患者疼痛难以忍受,而大多数患者家属却又缺乏临终关怀相关知识和护理技能。因此,家属及患者迫切希望得到社区医务人员的帮助,使他们能获取相关知识及提高护理技能,以减缓患者的肉体及精神痛苦,提高患者舒适度。

解决方法: 

1.组建临终关怀团队:共12人,分别由2名家庭医生、6名家庭护士、1名营养师、1名心理医生、2名社区志愿者组成。

2.确定研究对象:在长桥社区选择神志清楚,经卡氏( K arnofsky, KPS) 评分≦50的晚期肿瘤患者(40人)。

3.实施干预:定期上门随访、电话咨询及指导。

随访时间: 第1月每周1次,第2月和第3月每2周1次上门培训、指导,每次不少于30分钟, 3个月共8次。随访内容:①对家属进行临终关怀相关知识培训:“优死”教育等;②对家属进行护理技能指导:环境布置、口腔护理、皮肤护理、进食和排泄护理、翻身擦背、生命体征监测等;③评估患者疼痛程度;

(4) 患者舒适度。

成果: 

一、对居家晚期肿瘤患者实施舒缓疗护,干预前后比较结果见表1及表2。干预后患者家属舒缓疗护知识知晓率、生活护理技能及患者舒适度提高;家庭医生制服务的满意度提高。 

表1  干预前后评价指标结果比较

指标

临终关怀知识知晓率

生活护理技能

 

  

干预前

21.16±0.86

43.18±5.54

 

 

干预后

51.34±2.46

89.26±9.75

 

 

 t

12.57

18.52

 

 

 P

<0.05

<0.05

 

 

 

  

 

表2 干预前后评价指标结果比较

   指标

 

 

家庭医生满意率

患者舒适度

干预前

 

 

16.49±1.57

26.76±5.54

干预后

 

 

32.18±4.46

46.71±8.28 

 t

 

 

5.38

6.72

 P

 

 

<0.05

<0.05

 

二、《现代护理报》(面向全国发行)于今年11月1日对我们的工作经验给与了全面的报道

 

照片: 
简报档案: 

评论

Tad_Yan的头像

这个项目也是很不错的!

我投票给这个项目,因为该项目能够减缓患者的肉体及精神痛苦,提高患者舒适度。

我投票给这个项目,因为这个项目能够提高患者疾病相关知识及提高护理技能,减缓患者的肉体及精神痛苦,提高患者舒适度。

我投票给这个项目,因为这个项目为居家晚期肿瘤患者带来了一丝希望。

我投票给这个项目,因为这个项目对于肿瘤晚期患者在心理上给予了健康支持。