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肿瘤患者在社区开展PICC管维护的需求干预

肿瘤患者在社区开展PICC管维护的需求干预

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从20世纪90年代后期开始,国内肿瘤患者化疗时采用经外周置入中心静脉导管(PICC)日渐增多。采用PICC有利于减少患者因反复外周静脉穿刺带来的痛苦,避免化疗药物对外周血管的刺激,保护血管,减少局部组织坏死等不良反应,从而保证肿瘤患者化疗方案安全、按时、准确无误地执行。

肿瘤患者正规化疗一般需要3-6个疗程,22-28d为1周期,持续半年时间。化疗间歇一般为2-3周,在此期间患者需要出院回家修养。 PICC管置管后至少每7d需要维护1次。而目前开设PICC护理门诊主要集中在大型医院。

在练塘社区,由于恶性肿瘤患者日益增多,化疗期间携带有PICC管回归社区的患者增加,他们带管时间长,治疗间歇期的导管维护和指导的需求量大。因此出院后的治疗间歇期导管维护成了较为突出的问题。

解决方法: 

1.取得相关人员的支持:卫生局和中心领导的大力支持,课题资金的配套等;社区内乡村医生、预防科癌防人员的配合,寻访服务对象等;全体社区护士的共同努力,积极学习PICC相关技术;取得携带PICC管回归社区的患者及家属配合等 

2.查阅资料,设计癌症患者对PICC管维护需求的调查表,包括基本情况、目前维护相关信息、经济负担等。确定评估工具。

3.患者对PICC管社区维护需求的现况调查:通过团队下乡、慈爱俱乐部、癌友访视、电话采访等方式进行。

4.制作宣传手册,如携带PICC的日常维护小贴士,PICC管宣教单等。

5.社区护士培训:利用与上海第一人民医院医联体的有效资源,选派护士轮流到三级医院PICC管维护中心进修,内容为PICC管维护操作流程、注意事项、健康宣教内容等。

6.配备专门PICC管维护治疗室,硬件设施完善,备齐肝素帽、贴膜、无菌生理盐水等所需用物。

7.与社区团队,预防科癌防人员、乡村医生协作,不断收集携带PICC管回归家庭的患者。对需要在本中心做PICC维护的化疗间歇期患者给予护理,首次来我中心做PICC管维护护理时发放维护记录单及问卷调查表,每周1次冲管维护及日常居家维护知识宣教。6个月后,通过对维护费用,交通费,花费时间,患者及家属对相关知识知晓率、并发症等进行比较。

 

通过医联体的有效资源,培养了8名护士规范化的PICC维护技术。使本中心32%的社区护士掌握PICC维护技术。提高社区护士的护理新适宜技术水平,拓展了社区护理服务内涵,真正体现了优质护理服务。

选取了36名携带有PICC管的肿瘤患者为他们进行PICC管维护。维护次数为320人次。通过对36名携带PICC管回归社区的患者进行正确的PICC管维护及健康教育指导,使患者及家属PICC管认知状况干预前后对比明显提升。

使肿瘤患者的PICC维护费用及往返交通费在上级医院及社区的对比中费用降低明显。

成果: 

1.提高社区护士的护理新适宜技术水平,拓展了社区护理服务,提升社区护士的护理科研水平。

2.已有36例PICC置管的肿瘤患者在本社区接受PICC维护。维护次数为320人次,未发生任何并发症。

3.本中心32%的社区护士掌握PICC管维护技术。

4.患者满意度100%。

5.患者及家属PICC管认知状况干预前后对比明显提升(见表1)。

6.肿瘤患者的PICC维护费用及往返交通费在上级医院及社区的对比中费用降低明显(见表2)。

7.论文“居家患者PICC管路维护的研究进展”,已在《上海医药》下半月刊2013年第11期发表。

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简报档案: 

评论

Tad_Yan的头像

这个项目做得很专业,不错,加油!

我投票给这项目,因为该项目拓展了社区护理服务,方便了患者。

Tad_Yan的头像

你说得对,这个项目确实扩展了社区护理服务,真的很是不错!

Tad_Yan的头像

嗯,是的,你的评价很精练,确实是着实推进延续护理。

我投票给这个项目,该项目拓展了社区护理服务,方便了患者。

我投票给这个项目,因为这个项目使picc置管的维护更方便快捷。

我投票给这个项目,因为通过这个项目提高了社区护士的护理新适宜技术水平,拓展了社区护理服务,提升社区护士的护理科研水平。

我投票给这个项目,因为这个项目对于PICC患者管道维护更加的便捷。